Эритропоэтин в Кропоткине

эритропоэтин (ЭПО) — гормон, который вырабатывают преимущественно почки в ответ на снижение кислорода в крови. Он поступает в костный мозг и запускает созревание эритроцитов — красных клеток, переносящих кислород к тканям.

Уровень эритропоэтина регулируется по принципу обратной связи: при анемии и гипоксии выработка растёт, при достаточном количестве эритроцитов — снижается. Если почки повреждены, они могут не вырабатывать достаточно гормона — развивается анемия хронической болезни почек, даже при нормальном железе.

Повышенный эритропоэтин встречается при хронической гипоксии — болезнях лёгких, врождённых пороках сердца, проживании на большой высоте. Резко повышен при некоторых опухолях, которые сами вырабатывают гормон. При истинной полицитемии (полицитемия Вера) уровень ЭПО, наоборот, часто снижен — костный мозг работает автономно.

Анализ назначают для различения первичной и вторичной полицитемии, оценки причины анемии, контроля лечения препаратами эритропоэтина и обследования при заболеваниях почек. Интерпретируют вместе с гемоглобином, эритроцитами, ферритином и креатинином.

• Анемия неясного происхождения — оценка адекватности выработки гормона
• Хроническая болезнь почек — подозрение на анемию из-за снижения ЭПО
• Полицитемия — различение первичной (полицитемия Вера) и вторичной
• Заболевания лёгких, сердца, хроническая гипоксия
• Контроль терапии рекомбинантным эритропоэтина
• Подозрение на опухоль, вырабатывающую ЭПО
• Спортивная медицина — при подозрении на допинг
• Комплексное обследование вместе с гемоглобином и общим анализом крови

Кровь сдают утром натощак после 8–12 часов без еды. Можно пить чистую воду.

За сутки ограничьте алкоголь и интенсивные физические нагрузки. Сообщите врачу о приёме препаратов эритропоэтина, андрогенов и о курении — они влияют на результат.

Уровень гормона может меняться в течение суток; при повторных исследованиях сдавайте кровь в одно и то же время.

Количественное определение эритропоэтина (ЭПО) в сыворотке или плазме венозной крови иммуноферментным методом. Код номенклатуры: A09.05.082. Результат — в мМЕ/мл, МЕ/л или мкМЕ/мл в зависимости от лаборатории.

Исследование выполняется как отдельный тест. Для интерпретации его сочетают с гемоглобином, гематокритом, ретикулоцитами и функцией почек.

Референсные значения зависят от пола, возраста, методики и высоты над уровнем моря. Ориентиры для взрослых:

• 4–26 мМЕ/мл (или 4–26 МЕ/л) — часто встречающийся диапазон;
• у курильщиков и жителей гор — уровень может быть выше;
• у детей диапазоны другие и меняются с возрастом.

Точные интервалы — в бланке результата. Оценку делают вместе с гемоглобином и креатинин.

Повышение — вторичная полицитемия, хроническая гипоксия (ХОБЛ, пороки сердца), опухоли с выработкой ЭПО, лечение препаратами эритропоэтина. При анемии повышение — адекватная реакция почек.

Снижение — анемия при хронической болезни почек, истинная полицитемия (полицитемии Вера), поражение почек. При анемии с низким ЭПО — почки не компенсируют дефицит эритроцитов.

Норма — регуляция эритропоэза в пределах референса; при симптомах анемии или полицитемии всё равно оценивают гемоглобин и железо.