С-пептид в Кропоткине

Когда бета-клетки поджелудочной синтезируют инсулин, сначала образуется проинсулин. При расщеплении из него одновременно выделяются молекула инсулина и С-пептид — в равных количествах. С-пептид сам по себе не снижает сахар, зато служит «меткой» собственной выработки инсулина.

Главное преимущество анализа — он не реагирует на инсулин, введённый уколами. Если человек получает инсулинотерапию, уровень инсулина в крови может быть высоким из-за препарата, а С-пептид отражает только работу своей железы. Это важно при диабете 1 типа, смешанных формах и подборе дозы.

Повышенный С-пептид натощак часто бывает при инсулинорезистентности и сахарном диабете 2 типа — поджелудочная компенсаторно вырабатывает больше инсулина. Очень высокий уровень при гипогликемии наводит на мысль об инсулиноме.

Сниженный С-пептид при высоком сахаре — типичная картина сахарного диабета 1 типа или выраженной недостаточности бета-клеток. После удаления поджелудочной или тяжёлого панкреатита показатель также бывает низким.

• Оценка собственной секреции инсулина — особенно на фоне инсулинотерапии
• Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа
• Подозрение на инсулиному — гипогликемия натощак, потливость, обмороки
• Контроль остаточной функции поджелудочной при длительном диабете 2 типа
• Оценка ответа поджелудочной при глюкозотолерантной пробе (по назначению врача)
• После операций на поджелудочной — контроль секреции инсулина

Кровь сдают утром натощак после 8–12 часов без еды. Можно пить чистую воду.

Накануне — обычная диета без переедания и алкоголя. Избегайте интенсивных нагрузок: они могут сдвинуть результат.

Если вы принимаете инсулин или другие препараты для снижения сахара, не отменяйте их сами — сообщите врачу. Для оценки секреции С-пептид часто сочетают с глюкозой из той же пробы.

При глюкозотолерантной пробе подготовку и время забора определяет лечащий врач.

Количественное определение С-пептида в плазме или сыворотке венозной крови иммунохимическим методом. Результат — в нг/мл или нмоль/л по шкале лаборатории.

Исследование выполняется как отдельный тест. При необходимости из той же пробы определяют глюкозу, инсулин или проводят нагрузочную пробу по схеме врача.

Референс зависит от метода лаборатории и возраста. Ориентир для взрослых натощак:

• С-пептид — часто 0,9–7,1 нг/мл (или 0,3–2,4 нмоль/л).

У детей и подростков интервалы выше. На фоне инсulinотерапии «норма» оценивается иначе — врач смотрит, сохранилась ли собственная секреция, а не только попадание в таблицу.

Высокий С-пептид натощак — инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа на стадии компенсаторной гиперсекреции, ожирение, реже — инсулинома.

Низкий С-пептид при высокой глюкозе — недостаточность бета-клеток, чаще сахарный диабет 1 типа или поздняя стадия диабета 2 типа.

Высокий С-пептид при низкой глюкозе — инсулинома или реактивная гипогликемия с избыточной секрецией собственного инсулина.

Низкий С-пептид на фоне инсулинотерапии — может означать, что поджелудочная почти не вырабатывает инсулин самостоятельно. Интерпретацию ведут с глюкозой, инсулином и клиникой.